Қ. А. Ясауи атындағы қазақ — түрік университеті

Скачать презентацию Қ. А. Ясауи атындағы қазақ — түрік университеті Скачать презентацию Қ. А. Ясауи атындағы қазақ — түрік университеті

Іshek_өtіmsіzdіgіnің_patogenezі.pptx

  • Размер: 175.6 Кб
  • Автор: Белгісіз Адам
  • Количество слайдов: 18

Описание презентации Қ. А. Ясауи атындағы қазақ — түрік университеті по слайдам

Қ. А. Ясауи атындағы қазақ - түрік университеті № 2 Медицина факультеті  ХирургиялықҚ. А. Ясауи атындағы қазақ — түрік университеті № 2 Медицина факультеті Хирургиялық аурулар кафедрасы Тақырыбы: Ішек өтімсіздігінің патогенезі Қабылдаған: Ашурметов Р. И Орындаған: Тоқтасова М. Қ

Ішек  т йілу ү ауруы  Ішек т йілу ү ауруы

Б л ауру ащы ж не то ішектердегі заттарды  алыпты жолмен ұ әБ л ауру ащы ж не то ішектердегі заттарды алыпты жолмен ұ ә қ ң қ жылжу м мкіншілігіні , я ни ішектерді ткізгіштік ү ң ғ ң ө асиеттеріні , толы немесе жартылай б зылуымен сипатталады. қ ң қ ұ Б ндай жа дай негізгі екі себептен туады. Біріншісі механикалы ұ ғ қ себеп, ал екіншісі — ішекті оз алу ызметін реттейтін нерв ң қ ғ қ ж йелері ызметтерін б зылуы. Ішек т йілу ауруы ү қ ұ ү жедел хирургиялы сыр аттарды арасында 7 -10% шамасында қ қ ң кездеседі ж не ол еркек жынысты пациенттерде жиірек бай алады. ә қ Шамамен б л ауру а шалды у жиілігі ер адамдарда 55%, ал йелдер ұ ғ ғ ә 45% райды ж не ауру, к бінесе, 60 -тан ас ан адамдарда жиі құ ә ө қ кездеседі (35 -40%). Іш т йілу ауруынан болатын лім жиілігіні ү ө ң к рсеткіші, кінішке орай, те жо ары, атап айтканда, 20 -25% ө ө ө ғ аралы ында болып т р. рине б л уанарлы жа дай емес. ғ ұ Ә ұ қ қ ғ Ішек т йілу ауруы жіктеу. ү ң Ішек т йілу ауруыны хирургтер ү ң арасында к п тара ан ж не жиі олданылатын топтау жобасыны ө ғ ә қ ң т рі мына т мендегідей. ү ө

Б) Ж ре пайда бол ан. ү ғ I. Пайда болу мерзіміне байланысты: А)Б) Ж ре пайда бол ан. ү ғ I. Пайда болу мерзіміне байланысты: А) Туа біткен ІІ. Ауруды барысына карай: ң А) Жедел Б) Созылмалы. ІІІ. Ауруды себебіне арай: ң қ А) Механикалы : қ а)Обтурациялы ; қ б)Странгуляциялы қ в)Аралас, я ни обтурация ж не странгуляция ту ызатын себептерді ғ ә ғ ң ж не іш т йілуді атал ан т рлері белгілеріні осарласуы ә ү ң ғ ү ң ң қ Б) Динамикалы : қ а. Спастикалы ; қ б. Паралитикалы ; қ IV. Кедергіні орналасуына карай: ң 1. Ащы ішекте: а) жо ары де гейде, б) томенігі де гейде. ғ ң ң 2. То ішекте. қ

Механикалы қ іш т йілуді динамикалы іш т йілуден ү ң қ ү айырмашылыМеханикалы қ іш т йілуді динамикалы іш т йілуден ү ң қ ү айырмашылы ы сыр атты механикалы т рінде ішекті ғ қ ң қ ү ң ткізгіштігіні б зылуы механикалы себептерден туады ж не ө ң ұ қ ә олар а заны ішінде немесе сыртында орналасады. ғ ң Динамикалы қ іш т йілуді негізгі себебі орталы немесе шеткі ү ң қ нерв ж йелері ызметтеріні б зылуымен байланысты болады. ү қ ң ұ Ал енді іш т йілуді механикалы т рінде ажыратылатын ү ң қ ү обтурациялык ж не странгуляциялы ә қ іш т йілуді бірінен ү ң біріні айырмашылы ына елетін болса , обтурациялы т рі ішек ң ғ қ қ қ ү уысыны механикалы себептермен бітелуімен сипапатталады, ал қ ң қ динамикалы қ т рінде ішек т йілу былысын ту ызатын фактор, ү ү құ ғ ішек шажыр айын амтиды, я ни сыр ат ішек ан айналымыны қ қ ғ қ қ ң б зылуын тудырады, ал ол, з кезегінде, ішек абыр асыны ұ ө қ ғ ң анмен алыпты оректенуін б зады. қ қ қ ұ

Іш т йілуді странгуляциялы т ріне ү ң қ ү т мендегілер жатады: өІш т йілуді странгуляциялы т ріне ү ң қ ү т мендегілер жатады: ө ІШЕКТІ Ң 1. ЫСЫЛУЫ; Қ 2. Б РАЛУЫ; Ұ 3. БАЙЛАНУЫ. Ішек т йілуі диагнозымен ү аурухана а т скен пациенттерді ғ ү ң 88%-нда механикалы , ал 12%-да қ динамикалы т рлері кездеседі. қ ү

Этиологиясы ж не патогенезі. ә Жо арыда к рсетілгендей ішек ғ ө ткізгіштігіні жеделЭтиологиясы ж не патогенезі. ә Жо арыда к рсетілгендей ішек ғ ө ткізгіштігіні жедел б зылуыны себептері ар ылы болады. ө ң ұ ң қ Іш т йілу ауруыны странгуляциялык ү ң т рлері Ішекті оралуы (а), байлануы (б), кысылуы (в) ү ң

Механикалык іш т йілуіді себептерді  атарына ішектерді туа ү ң қ ң бітеМеханикалык іш т йілуіді себептерді атарына ішектерді туа ү ң қ ң біте пайда бол ан рт рлі даму а аулы тары , іш уысын ашумен ғ ә ү қ қ ң қ байланысты (лапа- ратомия) операциялардан ж не іш ә жара аттарынан со немесе онда ы абыну процестеріні серінен қ ң ғ қ ң ә пайда болатын жабыспаларды, ішек куысына т скен немесе сонда ү пайда болатын б где заттарды , ісіктерді т. б. жат ызу а болады. ө қ ғ Динамикалы іш т йілу себептеріні негізінде, жо арыда қ ү ң ғ к рсетілгендей, орталы немесе шеткейді (перифериялы ) ж йке ө қ қ ү (нерв) ж йелеріні ішек моторикасын реттеу ызметіні р илы ү ң қ ң ә қ себептерден нашарлауы жатады. Ондай себептер хирургиялы операциялардан ж не іш қ ә жара аттарынан со немесс перитонит ж не іш уысыны абсцесі қ ң ә қ ң сия ты аурулар пайда бол анда ж не кейбір ж йке ж йелеріні қ ғ ә ү ү ң ауруларында туады.

Атал ан себептер ішектерді спазмын немесе парез, ғ ң параличін ту ызады, ал олар,Атал ан себептер ішектерді спазмын немесе парез, ғ ң параличін ту ызады, ал олар, з кезегінде, ішектерді ғ ө ң алыпты оз алысын (перистальтика) б зып, оларды қ қ ғ ү ң ткізгіштік касиетіні жо алуына серін тигізеді. ө ң ғ ә Инвагинация Іш т йілу сыр атында организмдегі зат алмасу т рлеріні б рі дерлік ү қ ү ң ә патологиялы озгерістерге т седі. анда гипопротеинемия бай алады. Белок қ ү Қ қ алмасуыны б зылуы бастап ы с тте алкалоз ту ызса, ол кейіннен, ң ұ қ ә ғ компенсацияланбайтын ацидоз а айналады. Циркуляция а т сетін ан мен ғ ғ ү қ с йы ты к лемдері томендейді, оларды секвестрленуі себебінен ішектер мен ү қ қ ө ң іш уыстарында к п к лемде с йы тык жыйналады. қ ө ө ұ қ

Клиникалык коріністері мен диагностикисы.  Іш т йілу ауруыны т рлері, ү ң үКлиникалык коріністері мен диагностикисы. Іш т йілу ауруыны т рлері, ү ң ү жо арыда ы топтау жобасында к рсетілгендей, бірнешеу бол анмен оларды ғ ғ ө ғ ң клиникалык, к рінісінде субъективтік ж не объективтік орта белгілерді бай ау а ө ә қ қ ғ болады. К делікті хирургиялы т жірибеміздегі бай ауымыз а ара анда, дебиет үң қ ә қ ғ ә к здерінде корсетілгендей, клиника а іш т йілумен келіп жеткізілген аурулар ө ғ ү ә арасында, к бінесе, механикалы іш т йілу орын алады ж не сыр атты б л т рі ө қ ү ә қ ң ұ ү ерекше ауіпті болып келеді. Осы себептен студент жастар а сыр атты осы қ ғ қ ң т ріне толы ыра то тсалуды ажет деп санаймыз. ү ғ қ қ қ Механикалы т йілуді т рлеріне арай ауруді белгілері рт рлі болып қ ү ң ү қ ң ә ү бітінеді. Дегенмен, аурудын бастап ы кезендері де, онын т рлеріне арамай, қ ң ү қ негізгі ш-т рт белгілерін аны бай ау а болады. Олар: ауру сезімі (100% ү ө қ қ ғ аны талады), ішті кебуі (70 -80%), н жіс пен іш желіні шы уларыны индауы қ ң ә ң ғ ң қ немесе м лдем до арылуы(80 -85%) ж не су (60 -65%). Механикалы іш т йілу, ү ғ ә құ қ ү к бінесе, кенеттен басталады. Тек оны обтурациялы т рінде, кейбір ө ң қ ү пациенттерде, ауру белгілеріні біртіндеп дамуын бай ау а болады. ң қ ғ

Сыр атты келесі бір жиі аны талатын белгісі ол лкен д ретті шы уыныСыр атты келесі бір жиі аны талатын белгісі ол лкен д ретті шы уыны қ ң қ ү ә ң ғ ң иындауы ж не іш желіні шы пауы. Кейбір пациенттерде, ауру басталуыны қ ә ң қ ң ал аш ы мерзімінде, ішекте орналас ан б геттен т мен б ліктері босау себебінен ғ қ қ ө ө ө н жіс т суі м мкін. абылдау б ліміндегі д ргерлерді б ндай жа дай диагнозды ә ү ү Қ ө ә ұ ғ аны тауда д рыс жолдан тайдыруы м мкін екенін есте са та андары абзал. қ ұ ү қ ғ Келесі бір пациенттер ан аралас ан н жіс т седі деп ша ымданады. Б л белгі іш қ қ ә ү ғ ұ т йілуді инвагинация т рінде жиі бай алады ж не со ан т н белгі. ү ң ү қ ә ғ ә Ішек уысында газды п м лшерде жиналуы, іш кебу белгісін қ ң қө ө тудырып, ішті сырт ы пішінін згертеді (деформация). ң қ ө су белгісіні жиілігі ж не сы пен шы ан заттарды т рі ішек Құ ң ә құ қ ққ ң ү ткізгіштігі б з ан себепті орналасу де гейіне байланысты. Б гет ө ң ұ ғ ң ң ө не рлым жо ары ор аласса, сол рлым су жиі болады, ал б гет т мен ғү ғ ң ғү құ ө ө орналасса, су к п айталанбайды. құ ө қ

Объективті зерттеу.  Пациентерді жалпы жа дайлары іш т йілу ауруыны ң ғ үОбъективті зерттеу. Пациентерді жалпы жа дайлары іш т йілу ауруыны ң ғ ү ң т ріне байланысты болады. Сыр атты обтурациялы т ріні бастап ы ү қ ң қ ү ң қ кезендерінде ауру адамдарды к пшілігіні ң ө ң жалпы жа дайлары ғ а а аттандырарлы тай немесе орташа д режелі ауыр жа дайда болса, қ ң ғ қ ә ғ странгуляциялы іш т йілуде, к бінесе, пациенттер те ауыр жа дай т седі. қ ү ө ө ғ ү К збен шолып зсрттегенде ішті алдын ы абыр асыны пішініні б зыл анын ө ң ғ қ ғ ң ң ұ ғ (дсформация), ішектерді оз алысын (перистальтика) ж не л ай ан ішек ң қ ғ ә ұ ғ ғ ілмектерін к руге болады. Перкуссия т сілімен зерттеу барысында метал ө ә дыбысына сас тимпаникалы дыбыс аны талады ұқ қ қ Пальпация дісімен Скляров ә симптомын аны тау а болады. Странгуляциялы іш т йілуде Щеткин-Блюмберг қ ғ қ ү симптомы ерте аны талады. қ Аускультация т сілі, ауруды ал аш ы кезендерінде, ішек перистальтикасыны ә ң ғ қ ң к шейуін а артса, ауруды даму барысында, оларда парез, паралич тууына ү ңғ ң байланысты, перистальтикалы дыбысты біртіндеп саябырлап, тіпті м лдем қ ң ү жо алуын бай атады. ғ қ Ішек т йілу сыр атында тік ішекті сауса пен зерттеу дісі міндетті т рде ү қ қ ә ү орындалуы керек, йткені ол диагноз аны тауда ма ызды м ліметке иелендіреді. ө қ ң ә Б л зерттеу тік ішекті ке ейгенін, оны бос екенін ж не тік ішек ыс ышыны ұ ң ң ң ә қ қ ң боса сы анын аны тайды ң ғ қ.

Емдеу.  Іш т йілу ауруыны белгілері аны тал ан пациенттер тез ү ңЕмдеу. Іш т йілу ауруыны белгілері аны тал ан пациенттер тез ү ң қ ғ арада хирургиялы стационар а жеткізуші керек. йткені ауру қ ғ Ө бастал ан мерзімнен стационар а жеткізу мезгіл аралы ы ғ ғ ғ алша та ан сайын ауру адамны жа дайы нашарлай береді де емдеу қ ғ ң ғ н тижесіне теріс сер к рсетеді. ә ә ө Іш т йілу ауруын емдеу оны т ріне байланысты. Динамикалык іш ү ң ү т йілуде, негізінен, консервативтік ем олданылады, ал оны ү қ ң механикалы , т рі тек хирургиялы жолмен емделеді. Біра қ ү қ қ бастап ы кезе де б ларды бірден ажырату о ай а т спеу себебінен қ ң ұ ң ғ ү емдеуді. консервативтік т сілден бастау керек. ә Консервативтік ем, адетте, екі са аттан аспауы шарт. Б л екі арада ғ ұ ауруды аны талады ж не операция жасалуы ажеті болса, ң қ ә қ олданьш ан консервативтік ем операция алдында ы дайынды қ ғ ғ қ ретінде тиімді.

Консервативтік ем шаралары мынандай нысаналар а ба ытталады: ғ ғ • ас орту жолдарынКонсервативтік ем шаралары мынандай нысаналар а ба ытталады: ғ ғ • ас орту жолдарын ішіндегі зачтардан босатып, тазарту қ (ас азанды назо астральді с нгіні (зонд) к мегімен ішіндегі қ ғ ү ң ө заттардан босату, жуу, тазалау клизмасын орындау т. с. с. ); • ауру сезімімен к ресу (спазмолитиктер, ауру сезіміне арсы ү қ олданылатын д рігер, новокаинды тос ауылдар); қ ә қ қ • су — электролит баланстарын алып а келтіру, улану қ қ (интоксикация) д режесін т мендету; ә ө • мірді амтамасыз ететін негізгі а заларды (ж рек, бауыр, ө қ ғ ң ү б йрек т. с. с. ) ызметтерін реттеуге ж не жа сарту а ба ыттал анн ү қ ә қ ғ ғ ғ шаралар т. б. Іш т йілуді динамикалы (функционалды ) т рінде атал ан ү ң қ қ ү ғ консервативтік ем, детте, жа сы н тиже береді, сонды тан ол бір ә қ жа ынан емдік сер етеді, ал екінші жа ынан динамикалы іш ғ ә ғ қ тиімді оны механикалык т рінен ажырату а к мектеседі. ң ү ғ ө

 /шек туйілу ауруыны странгуляциялык ң т ріндеү ішекті резекциялау ережесі (жоба)Хирургиялы ем. қ /шек туйілу ауруыны странгуляциялык ң т ріндеү ішекті резекциялау ережесі (жоба)Хирургиялы ем. қ Операция жалпы жансыздандыру т сілін ә олдану ар ылы іске асырылады. қ қ

Жабыспаларды себебінен туатын іш т йілу ауруы. ң ү Іш уысында ы а заларЖабыспаларды себебінен туатын іш т йілу ауруы. ң ү Іш уысында ы а залар а қ ғ ғ ғ операция жасау жиілеген сайын іш уысында жабыспалар пайда болу себебінен қ туатын іш т йілу ауруларынын саны да к рт жо арыла аны ай ын білінуде ү ұ ғ ғ қ (Женчевский Р. А. , 1989). Іш т йілу ауруыны б л т ріні клиникалы к рінісі мен аны тау жолдарына ү ң ұ ү ң қ ө қ то татайы. рине, сыр атты б л т ріні клиникалы к рінісі жо арыда қ қ Ә қ ң ұ ү ң қ ө ғ баяндал ан т рлеріне сас болады. Дегенмен кейбір ерекшеліктері де бар. ғ ү ұқ Сыр атты б л т рінде ауру сезімі, к бінесе, тол а т рзді ж не стама (приступ) қ ң ұ ү ө ғ қ ә ә ұ т рде болады. Ж рек айну, су, Сыр атты б л т рінде жиі байкалатын белгілер ү ү құ қ ң ұ ү болын есептеледі. Осылармен атар ауру адамдары іштерінде ед уір қ ң ә ашы ты та естілетін патологиялы шуларды пайда болатынына ша ымданады. қ қ ң ғ

 Ішекті интубациялау тосілдері (жоба)  Ішекті интубациялау тосілдері (жоба)

НАЗАРЛАРЫ ЫЗ А Ң Ғ РАХМЕТ!!!  НАЗАРЛАРЫ ЫЗ А Ң Ғ РАХМЕТ!!!

Зарегистрируйтесь, чтобы просмотреть полный документ!
РЕГИСТРАЦИЯ